Сердце надо беречь. Не только свое

Бернард Лаун — всемирно известный американский врач-кардиолог. Именно благодаря его изобретению ежегодно спасают тысячи жизней во всем мире. Речь о дефибрилляторе. Широкую известность получила также книга Лауна «Утерянное искусство врачевания». Автор посвятил ее «недугам», поразившим, по его мнению, систему здравоохранения и самих врачей.

…Слово — самый мощный инструмент в руках врача. Но слова, подобно обоюдоострому кинжалу, могут как исцелять, так и ранить.

Впервые я стал свидетелем катастрофической силы слов в самом начале карьеры. Я только что начал работать кардиологом в больнице Питера Бента под руководством доктора Самуэля Левайна, который раз в неделю совершал обход амбулаторных больных, чтобы помочь лечащим врачам разобраться в сложных случаях, уточнить диагнозы и скоординировать методы лечения. Он терпеть не мог длинных дискуссий и требовал краткого и четкого изложения проблемы. При помощи одного-двух точно поставленных вопросов Левайн выяснял самую суть проблемы. Ответы пациентов тоже всегда отличались краткостью и были вполне исчерпывающими, в то время как в беседе со мной они были словоохотливы и далеко не всегда точны.

То, как доктор Левайн производил физический осмотр, заслуживает отдельного описания. Он делал это поразительно быстро — краткая пальпация верхушки сердца, перкуссия нижней части грудной клетки, кратковременная аускультация при помощи стетоскопа, а затем лаконичный диалог с пациентом. Венцом всех этих действий был точный диагноз. Затем, сказав пациенту несколько ободряющих слов, Левайн переходил к другой кровати. Его осмотры редко длились более пяти минут, однако я всегда успевал научиться чему-то важному.

* * *

Стоял жаркий июльский день, один из тех, за которыми обычно наступает похолодание. В то утро мы осматривали пациентку, женщину в возрасте немногим более 40 лет, которая наблюдалась в больнице уже более 30 лет. Левайн лечил ее, когда она была еще ребенком, — в детстве у нее случилась ревматическая атака — приступ ревматизма, приведший к сужению трехстворчатого клапана. Этот клапан расположен в правой половине сердца, и при его сужении кровь поступает обратно к печени, брюшной полости и конечностям, не попадая в легкие. Пациенты со стенозом трехстворчатого клапана не страдают одышкой, но у них часто наблюдается вспучивание живота, что симулирует начальную стадию беременности.

Миссис С. быстро уставала от физического напряжения, но ее легкие работали исправно, поэтому она спала без дополнительных подушек. Хотя ноги и живот у нее отекали, она работала библиотекарем. Левайн с симпатией относился к этой пациентке, восхищался ее мужеством и стоическим отношением к жизненным трудностям и однажды сказал мне: «Это очень порядочная и смелая женщина». Для Левайна такое выражение чувств было больше, чем просто комплимент. Миссис С., которая тоже не отличалась многословностью, однажды призналась, что держится в основном благодаря своему врачу.

В тот день, когда случилась трагедия, у миссис С. наблюдался застой мочи. Это свидетельствовало о сопротивлении организма диуретической инфекции и о том, что почки уже вывели всю лишнюю жидкость. Вес ее был стабильным, что казалось весьма обнадеживающим, так как она постоянно худела из-за плохого аппетита.

Как обычно, она была полна оптимизма и ждала, что доктор Левайн совершит очередное чудо. В то утро у него было очень много работы, и он очень торопился. У кровати миссис С. доктор провел необычно мало времени, а осмотр был весьма формальным. Кроме того, вокруг него толпилось много врачей, старающихся уловить каждое слово учителя, что делало эмоциональную атмосферу в палате еще более неприятной. Левайн быстро выпалил, что у этой пациентки СТ — на медицинском жаргоне это означает «стеноз трехстворчатого клапана». Когда почти все врачи покинули палату, эта всегда спокойная женщина сильно разволновалась и, оставшись наедине со мной, сказала:

— Все, это конец.

Я попытался было успокоить ее, но она в ужасе произнесла:

— Доктор Левайн сказал, что у меня СТ.

— Да, конечно, у вас СТ, — подтвердил я. Услышав эти слова, она залилась слезами.

— А что, по-вашему, означает СТ? — спросил я.

Услышав ответ, я едва сдержался, чтобы не расхохотаться.

— Это означает «смертельный токсикоз».

Я объяснил, что доктор Левайн использовал эту аббревиатуру, имея в виду стеноз клапана, однако пациентка не слушала меня. Все мои попытки переубедить ее были безуспешны. Неожиданно ее дыхание стало частым и тяжелым. Впервые она не смогла лечь на спину, так как ей не хватало воздуха.

Осмотрев миссис С., я услышал сильные хрипы, свидетельствующие о застое в легких. Но ведь всего минуту назад они были абсолютно чистыми! Рентгенологическое исследование подтвердило наличие в легких большого количества жидкости. Пациентку срочно перевели в отделение интенсивной терапии, однако ни дополнительный кислород, ни уколы морфия, ни диуретические препараты не помогали.

Я набрался храбрости и позвонил Левайну. Он выслушал меня, но, судя по голосу, не слишком поверил моему рассказу. Ни у одного из его пациентов со стенозом трехстворчатого клапана подобных симптомов не наблюдалось. Однако Левайн пообещал проведать миссис С. в семь часов вечера, закончив прием частных пациентов. Но доктор не успел — незадолго до его прихода она скончалась от отека легких. Пациенты со стенозом трехстворчатого клапана никогда не умирают так быстро. Они угасают постепенно, и у них не бывает застойных явлений в легких, характерных для стеноза левого клапана. Но у миссис С. левый клапан был совершенно здоров. Узнав о ее смерти, я долго не мог прийти в себя, сраженный собственным бессилием.

Позже я не раз сталкивался с подобной, хотя менее трагичной, реакцией на слова врача. Работая практикантом в отделении кардиологии, я совершал обход с врачом, лечившим пациента после недавнего сердечного приступа. Было начало ноября, и пациент спросил у врача, выпишут ли его до Дня Благодарения (День Благодарения, последний четверг ноября, официальный праздник в США в честь первых колонистов Массачусетса). Врач ответил, что пациенту повезет, если его выпишут к Рождеству. Он не успел договорить эту фразу — пациент внезапно потерял сознание от резко усилившегося сердцебиения. Его с трудом удалось привести в чувство, и, как выяснилось, у него едва не остановилось сердце.

В большой больнице практически невозможно уберечь пациента от того, чтобы он ни разу не услышал бездумных или ошибочных заключений. Думаю, что слова могут ранить так же, как физические действия.

Помню, как однажды я осматривал пациента, очень медленно выздоравливавшего после сердечного приступа. Он показался мне совершенно упавшим духом, и, по-видимому, у него развивались застойные явления. Поскольку для такого ухудшения не было никаких основании, я решил, что над ним довлеют какие-то домашние проблемы.

— Мистер Джексон, почему вы так подавлены? — спросил я.

— Любой на моем месте был бы подавлен, услышав то, что я услышал сегодня утром, — ответил он.

— Что же вы услышали?

— Интерн сказал мне, что я перенес сердечный приступ, младший ассистент говорил об инфаркте миокарда, старший врач назвал это тромбозом коронарных сосудов, а лечащий врач определил, что я перенес острый приступ ишемии. Господи, неужели человек с таким больным сердцем, как у меня, имеет шансы выжить? Но хуже всего другое: когда я спросил медсестру, что же со мной, она ответила, что мне лучше этого не знать, — заключил он.

Все перечисленные термины на самом деле просто отражают одно и то же заболевание, но пациенту этого не разъяснили, и он вообразил самое худшее.

Врач не должен оставлять пациента в страхе и неведении, однако, к сожалению, это происходит почти всегда.

Работая консультантом по сердечно-сосудистым заболеваниям, я встречался со многими пациентами, которым требовалось узнать мнение другого врача по поводу операции на сердечных клапанах или шунтирования. Они почти всегда сильно волновались и были напуганы. Но, как я понял, главной причиной беспокойства было непонимание слов, которые употреблял их лечащий врач.

За последние годы я собрал множество фраз, которые, будучи услышанными из уст врачей, очень пугают пациентов. На сегодняшний день их у меня уже несколько сотен. Вот самые распространенные:

«Вы живете в кредит».

«Ваша жизнь катится под гору, как снежный ком».

«Следующий удар сердца может быть для вас последним».

«Каждую минуту у вас может случиться сердечный приступ или что-нибудь похуже».

«Ангел смерти накрыл вас своим крылом».

Я слышал множество вариантов фраз типа: «У вас в груди бомба с часовым механизмом» или: «Вы — ходячая бомба с часовым механизмом». Консультант из отделения кардиологии указал на закупоренную артерию на ангиограмме и сказал жене пациента: «Этот суженный кровеносный сосуд называют вдовьей артерией». Другой пациент рассказывал, как его врач однажды заявил: «Мне даже страшно подумать о вашей анатомии».

Пациент, перенесший сердечный приступ и отказавшийся от шунтирования, сказал: «Врач не гарантирует, что мой следующий приступ не будет последним». Другого пациента убеждали лечь на операционный стол словами: «Операцию необходимо сделать немедленно, лучше всего вчера».

В отделение скорой помощи привезли пациента с сердечным приступом. У него была выраженная желудочковая тахикардия — серьезное нарушение сердцебиения. Самым страшным его воспоминанием был крик дежурного врача: «Мы теряем его! Мы его сейчас потеряем!».

И это лишь малая часть примеров. Мне страшно от того, что я слышу подобные слова и фразы все чаще и чаще. Иногда пациенты могут не обратить на них внимания, но бывают случаи, когда такие слова приносят бесконечное горе.

Автор: Бернард Лаун
По материалам: Избранное

Астрология в медицине: слабые места в твоем здоровье согласно знаку Зодиака

Медицинская астрология появилась относительно недавно и не слишком широко известна. Скорее всего, это из-за сумасшедшей популярности западной медицины. Эпидемиология и различные статистики, постоянные анализы в таких организациях, как World Health Organization и прочих. Однако, несмотря на это, интерес к астрологии все же есть. Даже в научной среде.

Наблюдение за движением небесных светил может помочь нам лучше понимать себя. Наши мотивы, преимущества и слабости. И вообще значительную часть нашей психики. Корни медицинской астрологии лежат еще в народах халдеев, шумеров и ассирийцев. Также она была активно использована в египетской медицине. В то время, как Гиппократ, живший в Греции, считал астрологию очень сильной наукой и увлеченно наблюдал за движением звезд, стараясь использовать полученные знания в лечении больных. Но, все же, если ты почувствовал недомогание, лучше сначала обратиться к своему лечащему врачу. А потом уже читать эту статью.

Овен

Первый из всех знаков зодиака, Овен, страдает больше всего в области головы. Лицо, волосы – туда же. Потому, скорее всего, ты часто страдаешь от мигреней. Головной боли. Кстати, зубы тоже попадают в твою «проблемную зону» у Овнов и Козерогов. Овен часто и больше всего страдает от гордыни. Боязнь неудачи приводит к такому колоссальному стрессу, что это сильно отражается на здоровье. Овны всегда стараются сделать все наилучшим образом.

Потому они постоянно торопятся. Быстро водят, быстро двигаются, быстро работают. Это может привести к травмам при взаимодействии с острыми предметами и на дороге. Огненная сила Марса, тем не менее, быстро их восстанавливает, если они ведут активную половую жизнь и смотрят на все положительно. В этом случае они будут просто искриться здоровьем.

Телец

Второй знак слаб в области гортани, легких и прочих дыхательных органов. Если ты Телец, или влиятельные планеты в Тельце, то ты благословен хорошим здоровье. А Венера благословляет тебя доверительными отношениями со своим телом. Тем не менее, в упомянутых выше органах у тебя периодически появляются проблемы.

Первыми страдают миндалины и голосовые связки. Обычно из-за пренебрежения собой, длительного нахождения в дисбалансе. Часто подвержены простудам, гриппам и прочему. Особого ухода за собой требуют зимой. Также у Тельцов часто встречаются расстройства пищевого поведения или проблемы с обменом веществ. Необходимы аэробные нагрузки ежедневно.

Близнецы

Третий знак слаб в области рук, плеч, и немного в области легких. Если ты Близнец или влиятельные планеты в Близнецах, то ты, скорее всего, всегда в движении. И телом, и в мыслях тебе нет покоя. Окружающие постоянно удивляются как тебе все удается.

Но проблема в том, что ты очень сильно беспокоишься из-за этой спешки. И ты – самый проблемный пациент. Потому что ненавидишь постельный режим. Это постоянное беспокойство приводит к затяжным депрессиям, аллергиям, астме и хроническим бронхитам. А также обычно ведет ко вредным привычкам, временно облегчающим твое самочувствие. Таким, как питье алкоголя и курение. Лучше постарайся регулярно расслабляться и медитировать!

Читайте также: Николай Амосов: В основном человек болеет от своей жадности и лени

Рак

Четвертый знак зодиака слаб в области живота. Раки очень эмоциональны, хотят они этого или нет. Ты постоянно чувствуешь потребность в любви и материальных благах. И если это нет, то страдает почему-то твой живот. Появляются язвы желудка и прочие неполадки.

Более того, постоянные перепады настроения могут привести к расстройствам пищевого поведения. А это очень страшные заболевания. Попробуй начать следить за питанием, питаться правильно, богатой витаминами и пробиотиками, пищей. Чай с ромашкой тоже неплохое решение. Занимайся вещами, которые помогут тебе расслабиться и почувствовать себя лучше.

Лев

Пятый знак. Проблемы в грудной клетке, серце. А также спине. Хотя, вообще у Львов все со здоровьем в порядке. Это из-за действия солнца, «планеты» жизненной энергии «ци». Знакомы с китайской культурой?

Но штука в том, что ни в коем случае Львам не стоит принимать это здоровье как должное. Если они будут пренебрегать им и жить «красивой» жизнью, то это обязательно аукнется. Даже хорошее вино и изысканная еда в больших количествах могут навредить. Занимайся спортом чаще!

Дева

У этого знака бывают проблемы с кишечником, частью желудка, женской репродуктивной системой и нервами. Это самый здоровый знак. Девы очень любят анализировать все, что надо и не надо. Поэтому их голова все время занята. Они стараются сделать этот мир лучше.

От этих треволнений организм может пострадать. Перфекционизм выматывает. Появляются расстройства пищеварения, язвы, вздутия, колиты. Всякий раз, когда что-то идет не по твоему плану, ты теряешь под ногами почву. Это может привести к расстройствам пищевого поведения, алкоголизму. Очень важно заниматься спортом. Пробуй длительные прогулки на свежем воздухе или хотя бы по улице. Пробежки даже, может. Наблюдай за прекрасным синем небом и все заботы, тяготы покинут твою голову.

Весы

Почки и водный баланс – это самое подверженное болезням в твоем теле. А еще кожный покров и железы. Твоя постоянная потребность – баланс. В стремлении к нему, ты устаешь и можешь страдать от головных болей и постоянного беспокойства. Эти симптомы так же могут быть последствием твоей привычки мириться и ничего не делать с тем, что выводит тебя из себя.

Скачки эмоций могут также отразиться на состоянии твоей кожи, вызывать раздражения и покраснения. Ослабить волнение можно спокойной музыкой, дающей ощущение гармонии. Йога или какая-то энергичная активность поможет справится с эмоциями.

Скорпион

Будь внимателен к своей интимной зоне. Скорпион – знак-долгожитель. Плутон помогает тебе справляться с напряжением и всеми сложностями, которые выпадают тебе на твоем пути. С другой стороны, у Скорпионов есть настолько чувствительная сторона, которую они до конца и сами не понимают. Проблемы могут возникнуть и в области гортани из-за того, что они подавляют свои порывы.

Стрессовые ситуации, требующие после себя перезагрузки, эмоциональные шрамы из твоего детства – вот что бьет по твоим слабым местам. И по твоему либидо. Старайся направить движущую тобой силу в продуктивное русло. Не подавляй ее. Или она разрушит тебя. Твоя соревнующаяся со всеми вечно натура найдет умиротворение и полноценный выход в спорте. И телу тоже это понравится.

Стрелец

Печень, верхняя часть ног. У тебя очень оптимистичное отношение к жизни и благодаря ему ты поддерживаешь свое здоровье в достаточно хорошем состоянии. Юпитер делает тебя неисправимым оптимистом. Ты просто обходишь проблемы стороной. Но ты все же можешь в них попасть, если потеряешь веру в Высшую Силу (Юпитер) или слишком перевозбудишься. У Стрельцов часто случаются аварии при управлении автомобилем или другими транспортными средствами.

Оставайся на той же радостной волне, но не пренебрегай осторожностью. И обращай внимание на дорожные знаки. Всегда. И еще… У тебя есть привычка брать на себя слишком много. И это может причинить тебе вред. И не только физический. Печень очень важна в процессе обмена веществ. И иногда, из-за твоего небрежного обращения с ней, ты можешь набрать лишний вес в области бедер. Следи за здоровьем печени и занимайся спортом.

Козерог

Твои «зоны риска» – это скелет, суставы (особенно коленные) и зубы. Твое тело – это очень мощный механизм, который может выдержать абсолютно все. Но твоя ахиллесова пята – это депрессия. И лишает твое тело серотонина, что, конечно, не на пользу. Чаще расслабляйся.
Спорт – это очень важно. Сделай его регулярным. Займись этим всерьез, составьте вместе с терапевтом персональную программу тренировок. Ты успокоишься во время тренировки и во время них гормоны придут в баланс. Добавь в рацион продукты богатые кальцием, если твой врач не считает иначе. Позаботься о своем голеностопе. У тебя могут быть с ним проблемы. Сатурн поможет тебе поддерживать здоровье в порядке.

Водолей

Ноги ниже колена и система кровообращения, включающая сердце – позаботься о них. Скорее всего, ты любишь спорт. И это помогает тебе поддерживать тело в хорошей форме.

Но пойми, что спорт, нагрузки и режим – это очень важно, но нельзя полностью игнорировать потребности своего тела. Водолеи полностью владеют своей «ци». И из-за этого болеют они довольно странно, не так, как другие. Для Водолея важно вести здоровый образ жизни, соблюдая диету и делая регулярно упражнения. А это тяжело, учитывая то, что с годами Водолеи склонны к депрессиям. Но, как ни парадоксально, поддержание своего тела в форме положительно влияет на их настроение и на общее самочувствие.

Рыбы

Ступни – это особенная зона, которой следует уделить внимание. Известно, что воображение – это твоя самая сильная сторона. Ты очень много значения придаешь своим снам и кошмарам. И, что немного странно, ты также подвержен бессонницам. К сожалению, если у Рыб не получается найти любовь и выражать ее, то он становится жертвой алкогольной или других зависимостей.

Также Рыбы очень чувствительны и это не всегда приносит пользу. Намного лучше было бы, если бы ты каждый день очищал свои чакры. Тогда ты бы научился направлять свою энергию в нужное русло. Поможет медитация и йога.

Читайте также: Мы живем в параллельной реальности